住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院工作的重要組成部分，住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量既能體現(xiàn)臨床教師的帶教水平，也能代表一所醫(yī)院的培訓(xùn)能力或者綜合能力。每一位經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的住培醫(yī)師，都應(yīng)具備獨(dú)立、規(guī)范地對(duì)本專業(yè)常見多發(fā)疾病進(jìn)行診療的能力。讓“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”成為展現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力的新“名片”，市中心醫(yī)院科教科教學(xué)主任、感染科副主任劉曉麗道出了對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的責(zé)任和期望。
劉曉麗
帶著濃厚的教學(xué)熱情她開始了感染科11年的教學(xué)工作
2011年開始，市中心醫(yī)院作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地開啟了住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，從那時(shí)起，劉曉麗就對(duì)教學(xué)投入了很多精力，也立下志愿成為一名優(yōu)秀的住培教師。回想起自己剛剛到醫(yī)院開始臨床工作的情景還歷歷在目，“那時(shí)候，每次夜班，我都在心里默默地祈禱，就盼這一晚上能平穩(wěn)度過，千萬不要接診疑難危重患者。”劉曉麗笑著回憶，“其實(shí)說到底，就是因?yàn)閷?duì)自己不自信。”所以，當(dāng)醫(yī)院開啟住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)，劉曉麗便認(rèn)為，住培是一項(xiàng)從國(guó)家到省、市人才培養(yǎng)一舉多得的好政策，對(duì)剛剛從院校畢業(yè)走上或即將走上工作崗位的年輕醫(yī)生來說，這是一個(gè)良好的培養(yǎng)臨床思維和臨床能力的過程，3年的時(shí)間可以讓一個(gè)年輕醫(yī)生積累許多臨床經(jīng)驗(yàn)，讓他們真正可以做到獨(dú)當(dāng)一面。對(duì)于患者來說，是醫(yī)生對(duì)醫(yī)療質(zhì)量更加負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院來說，更是提升醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵一環(huán)。“住院醫(yī)師培訓(xùn)一舉多得，十分重要。”劉曉麗肯定地說。
劉曉麗（右三）在了解實(shí)習(xí)生聽課情況
從醫(yī)院開展住培時(shí)起，劉曉麗就承擔(dān)了感染科的教學(xué)秘書工作。對(duì)于制定教學(xué)計(jì)劃，劉曉麗有自己的想法，一個(gè)學(xué)員來到科室以后，首先應(yīng)該學(xué)什么，應(yīng)該掌握什么樣的臨床技能，如何一步步地深入……劉曉麗根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出了科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃。
“講課和對(duì)患者講病情不一樣，一開始站在學(xué)生面前講課，很容易緊張。”為了克服這種心理，她在家里反復(fù)練習(xí)，讓愛人充當(dāng)學(xué)生，從聽課的角度指出講課的不足。因?yàn)閻廴藦氖滦l(wèi)職院教學(xué)工作，劉曉麗經(jīng)常向愛人請(qǐng)教，從最初不會(huì)做PPT課件，到后來能熟練制作運(yùn)用，劉曉麗不斷提升自己的教學(xué)能力。
少想、多做，只有實(shí)干才有經(jīng)驗(yàn)可談，這是劉曉麗的行事風(fēng)格。承擔(dān)了科室的教學(xué)任務(wù)，為劉曉麗增加了臨床以外的工作，但她從來不認(rèn)為這是一種負(fù)擔(dān)，也不覺得辛苦。白天科室工作忙沒有時(shí)間，那就晚上干，常常忙到晚上九十點(diǎn)鐘，制定教學(xué)計(jì)劃、做課件、寫記錄……做完臨床，換一種思路做教學(xué)，劉曉麗甘之如飴。
劉曉麗（右）與授課醫(yī)生探討授課方式
隨著積累，劉曉麗的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，她開始思考如何能讓學(xué)員學(xué)得更好、掌握得更加牢固。劉曉麗發(fā)現(xiàn)，以前自己把要講的內(nèi)容全部體現(xiàn)在了課件上，不利于培養(yǎng)學(xué)員的臨床思維，于是，她針對(duì)學(xué)員的特點(diǎn)改進(jìn)教學(xué)，把一節(jié)課中，最關(guān)鍵的地方變成空白，讓學(xué)員思索回答，讓學(xué)員主動(dòng)分析患者的病因是什么、臨床表現(xiàn)是什么，最佳的治療方案是什么，讓學(xué)員真正動(dòng)腦去分析，教師最后給予總結(jié)，這樣的教學(xué)學(xué)員印象才最深刻。
除了臨床能力的培養(yǎng)，劉曉麗還十分注重對(duì)學(xué)員責(zé)任心和醫(yī)德的培養(yǎng)。感染科接收的患者一般都是患有傳染性疾病的，很多學(xué)員來到科室時(shí)，對(duì)環(huán)境、病人都有一種恐懼心理，不敢摸、不敢碰、小心翼翼。劉曉麗言傳身教，在科學(xué)的防護(hù)、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的操作下，全科室并沒有一個(gè)人因?yàn)楣ぷ鞅粋魅旧霞膊?，逐漸打消了學(xué)員的顧慮。曾有一次，住培國(guó)檢專家來到感染科，詢問當(dāng)時(shí)科室的一名學(xué)員：你在感染科學(xué)到了什么？學(xué)員客觀且誠(chéng)懇地回答：“在來之前我很排斥，因?yàn)檫@里接觸的患者都是傳染病患者，我害怕自己萬一被傳染了怎么辦，但是到這里之后，我覺得這是一個(gè)很好的科室，我在這里知道了各種傳染病的傳播方式，學(xué)到了應(yīng)對(duì)與治療方法，現(xiàn)在我很有自信，以后無論在哪個(gè)科室、遇到什么情況的患者，我都能從容應(yīng)對(duì)。”劉曉麗說，學(xué)員的回答不僅讓評(píng)估專家十分滿意，也讓她感到了住院醫(yī)師培訓(xùn)的真正意義。
劉曉麗（中）在講解實(shí)操規(guī)范方法
擔(dān)任科教科教學(xué)主任她承擔(dān)起院級(jí)督導(dǎo)的重任
劉曉麗（左二）在詳細(xì)傾聽醫(yī)生授課方式方法
每周她至少要走進(jìn)兩個(gè)培訓(xùn)科室聽課或參加教學(xué)查房，在督導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的同時(shí)，劉曉麗內(nèi)心還有一絲著急。在督導(dǎo)過程中她發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院的教學(xué)風(fēng)氣很好，但因?yàn)椴皇菍I(yè)從事教學(xué)，大多數(shù)帶教老師只顧對(duì)學(xué)員傾囊相授，但學(xué)員是否能跟得上教師的思路，是否真的聽懂了、掌握了，卻不確定。為此，她從提高培訓(xùn)質(zhì)量入手，引導(dǎo)全院各科室對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行改進(jìn)，引導(dǎo)帶教老師多與學(xué)員進(jìn)行互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)“啟發(fā)式教學(xué)”，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員臨床思維。有很多學(xué)員在面對(duì)病例時(shí)不知道怎么理清思路，她就提出帶教老師在提問時(shí)要更有針對(duì)性，從歸納病例特點(diǎn)、鑒別診斷入手，系統(tǒng)地引導(dǎo)，幫助學(xué)員更好地理清思路，提高病例分析、診斷和治療的能力。
在她的帶動(dòng)指導(dǎo)下，醫(yī)院各科室的教學(xué)氛圍越來越好。帶教老師的授課準(zhǔn)備越來越充分，教學(xué)表現(xiàn)力越來越強(qiáng)，學(xué)員參與的積極性更高，課堂上的互動(dòng)越來越多，帶教老師更多地引用臨床案例引領(lǐng)學(xué)員分析討論，讓學(xué)員去判斷、提出檢查、治療方案?，F(xiàn)在，全院各個(gè)科室的培訓(xùn)課堂已形成了一個(gè)完整、規(guī)范的模式，有時(shí)學(xué)習(xí)氣氛熱烈，不僅激發(fā)了學(xué)員的求知欲，連督導(dǎo)專家團(tuán)隊(duì)也參與到了討論中，樂在其中。
劉曉麗（右二）在查看醫(yī)護(hù)人員技術(shù)實(shí)操
隨著全院教學(xué)氛圍越來越好，每次教學(xué)督導(dǎo)結(jié)束，帶教老師都會(huì)主動(dòng)詢問自己的不足，表態(tài)會(huì)繼續(xù)改進(jìn)。劉曉麗帶領(lǐng)督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對(duì)科室的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分把控十分嚴(yán)格，“這次不合格，我可以告訴大家哪里需要改，改過了之后我可以再去、反復(fù)去，但是絕不可以因?yàn)槿魏卧蛱岱旨臃帧Ｖ挥斜种?ldquo;鐵面”精神，才能促進(jìn)全院住培工作的整體水平不斷提高。”現(xiàn)在，各個(gè)科室的教學(xué)形成了良性競(jìng)爭(zhēng)，教師都比著誰的教學(xué)質(zhì)量更高，也都愿意將自己的教學(xué)心得拿出來分享，全院的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分從以前的平均70分提高到80多分，每月被督導(dǎo)的科室有1/3-1/2質(zhì)量評(píng)估達(dá)到了90分以上。不久前我院一名婦產(chǎn)科醫(yī)生參加?xùn)|北三省一區(qū)新醫(yī)科實(shí)踐教學(xué)聯(lián)盟教師講課大賽還以優(yōu)異成績(jī)進(jìn)入了決賽。
“從事住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來，我的收獲比付出要多得多，”劉曉麗坦言，“我向科教科的領(lǐng)導(dǎo)、同事學(xué)到了很多寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在培訓(xùn)督導(dǎo)中，也學(xué)到了很多自己業(yè)務(wù)以外的知識(shí)和技能，未來，我還要繼續(xù)充電、不斷學(xué)習(xí)提升，為做好醫(yī)院住培這項(xiàng)工作，為醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)水平做出貢獻(xiàn)，讓鐵嶺市中心醫(yī)院‘住培’這張‘名片’更加閃亮。”
原載《鐵嶺日?qǐng)?bào)》（2022年7月31日，8版專版）
