2025年3月7日，鐵嶺市中心醫(yī)院神經(jīng)外科依托新建成的神經(jīng)復合手術室，成功完成遼北地區(qū)首例"腦血管造影+動脈瘤栓塞+腦室引流"一站式復合手術，標志著我院在危重腦血管疾病救治領域?qū)崿F(xiàn)重大突破。
命懸一線的深夜搶救
78歲女性患者突發(fā)意識障礙3小時急診入院，查體呈昏迷狀態(tài)， GCS評分5分，病情危重。急診CT顯示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦積水，Hunt-Hess分級Ⅳ級。更兇險的是，患者在急診搶救期間突發(fā)呼吸驟停，經(jīng)心肺復蘇后轉入神經(jīng)外科。
多學科聯(lián)合診療決策
神經(jīng)外科趙德強主任團隊聯(lián)合麻醉科、放射影像科緊急會診，結合患者高齡、病情危重等特點，擬定個性化救治方案：在復合手術室實施全腦血管造影明確責任病灶，根據(jù)造影結果選擇介入栓塞或開顱夾閉，同期處理急性腦積水。此時，患者再次出現(xiàn)呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，救治團隊當機立斷，啟動急診復合手術流程。麻醉師、手術室護士、操作技師集結到位。
復合手術室顯神威
19時30分，患者在復合手術室接受全身麻醉后，首先行全腦血管造影及3D-DSA重建，清晰顯示左側后交通動脈4.5mm×3.2mm囊狀動脈瘤。此時診斷明確：左側后交通支動脈瘤破裂出血，綜合考慮病人情況，決定行動脈瘤栓塞術+雙側腦室外引流術。趙德強主任主刀實施栓塞治療，精準置入3枚彈簧圈實現(xiàn)完全栓塞，GCT實時驗證無殘余顯影。
針對急性腦積水，團隊創(chuàng)新性運用復合手術室可旋轉平板床特性，在保持無菌條件下將患者體位調(diào)整45°，同期完成雙側腦室外引流術。術中見顱壓很高，緩慢放出腦脊液，解除了急性腦積水的問題。然后再把平板歸位， GCT復查顯示引流管位置精準，腦室系統(tǒng)縮小。
腦室引流術
即刻的GCT
術后康復與技術創(chuàng)新
患者術后入NICU，生命體征平穩(wěn)。術后24小時脫離呼吸機。GCS 8分。此病例創(chuàng)造了遼北地區(qū)神經(jīng)外科三項紀錄：首例高齡重癥動脈瘤破裂一站式救治、首例復合手術室多術式聯(lián)合應用、首例術中GCT實時質(zhì)量控制。
專家解讀
趙德強主任指出："復合手術室（Hybrid OR）通過整合優(yōu)化資源，實現(xiàn)了'診斷-治療-評估'閉環(huán)管理。我們新建的神經(jīng)外科復合手術室，能提供高標準無菌環(huán)境，配備了CT、高端的DSA機、顯微鏡、麻醉機等設備。同時，我們有神經(jīng)外科、放射影像科、專職護士等多學科團隊的協(xié)作，保證了手術安全有效。這樣可以提供一站式手術，減少轉運風險，更加精準對患者進行治療。
以前的模式，比如一個自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者：
而現(xiàn)在有了復合手術室，是這樣的：
自從新建復合手術室應用一周以來，已經(jīng)完成神經(jīng)介入治療6例；這次圓滿完成首例神經(jīng)外科復合手術，成功救治了重患，是我院神經(jīng)外科實現(xiàn)新突破的一個里程碑。設施設備如此精良全面的復合手術室通常只有省級醫(yī)院才具備，如今我院終于建成并投入使用了。趙德強主任表示，我們將進一步向省級醫(yī)院神經(jīng)外科看齊，積極開展更加復雜的神經(jīng)外科手術，精準救治。切實提升醫(yī)療服務質(zhì)量，為遼北人民提供更好的就醫(yī)體驗，不斷增強患者的幸福感與獲得感！
供稿：神經(jīng)外科
編審：宣傳科
