白血病、惡性淋巴瘤等血液病是能夠經(jīng)聯(lián)合化療等手段治愈的疾病，大劑量化療能更有效地提高治愈血液病的機會，但易并發(fā)嚴重感染、敗血癥而危及生命。為了減少患者感染機會，更好地治療血液病，我院血液風(fēng)濕免疫科引進了兩臺KTJC-2層流床，成立了單人無菌層流病房，為血液病患者安全渡過化療后的易感染期提供了一個有效的保護措施。對血液病人或化療后粒細胞缺乏的患者減少感染取得了顯著效果，感染率下降了20%。
層流床是一種垂直單向流局部凈化設(shè)備，它構(gòu)造了一個有效的可移動潔凈空間，能夠清除0.3微米的細菌、真菌和塵埃，使水平氣流達到百級凈化級別，在空氣中達到無菌效果，有效降低患者在其工作空間內(nèi)的感染機會。特別適用于血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者在設(shè)備內(nèi)休息、療養(yǎng)。
層流床由空氣凈化系統(tǒng)、照明滅菌系統(tǒng)、風(fēng)機動力系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成。其整體結(jié)構(gòu)為冷軋鋼板，頂部為空氣凈化系統(tǒng)，四周以高透明度的防靜電水晶板垂簾圍護。工作時頂部的風(fēng)機吸入環(huán)境空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過濾為潔凈空氣，再以層流的方式送入工作區(qū)域。同時使工作區(qū)域內(nèi)保持正壓，以阻止外部空間的塵埃粒子進入工作區(qū)域。
血液科疾病多以白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等多見，患者需反復(fù)多次化療，且血液病人本身存在細胞免疫、體液免疫功能障礙和骨髓造血功能異常，應(yīng)用化療藥使白細胞和中性粒細胞下降，嚴重者可發(fā)生細菌、真菌或病毒感染。具文獻報道，粒細胞缺乏的白血病患者住普通病房感染率在85%以上，科室新增層流床后，有效降低了病人的感染率，為病人足量全程治療提供了安全保障，患者病程縮短，痛苦減少，經(jīng)濟負擔(dān)也減輕?，F(xiàn)舉例如下：
病例1，梁春旭，女35歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時間10天后入住層流病房，3天后退熱。
病例2，王德嶺，男69歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱時間15天后入住層流病房，2天后退熱。
病例3，王淑芳，女62歲，急性白血病。住普通病房發(fā)熱6天后入住層流病房，未發(fā)熱。
相關(guān)護理經(jīng)驗總結(jié)如下：
一、 患者入層流病房前
1. 病室墻面、地面用500mg/L 84消毒，室內(nèi)空氣、床圍內(nèi)空氣用紫外線消毒，床墊用紫外線消毒。開窗通風(fēng)1小時。
2. 啟動層流裝置1小時后患者可入住。
3. 患者剪短指(趾)甲，理發(fā)，沐浴，更換清潔衣褲。
二、 患者入層流病房后
（一）生活環(huán)境護理
1. 必須健康陪護護理。
2. 護士操作、與患者接觸用消毒液擦手。
3. 醫(yī)護人員在檢查患者時均戴口罩、帽子。
4. 患者檢查及治療均在床圍內(nèi)。
5. 收住后每日定時擦洗地板、家具及層流床主體一次。
6. 病房內(nèi)限制醫(yī)護人員進入，限制陪護。
7. 禁止感冒等攜帶病菌的發(fā)燒人員進入。
8. 層流床每次使用后或連續(xù)使用24小時以上，需紫外線照射30分鐘消毒。
（二）人體環(huán)境護理
1. 皮膚護理 保持皮膚清潔，溫開水擦洗皮膚每日一次。
2.口腔護理 應(yīng)用漱口液如呋喃西林等。
3. 保持肛門周圍及外陰清潔。
4. 病人飲食須微波爐消毒。
5. 病人勿用手挖鼻腔，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。
四年來，血液科通過大劑量聯(lián)合化療等手段已使急性血液病患者完全緩解率達90%，許多患者已健康生存5年以上。該設(shè)備的引進，必將更大地提高我院血液科治療血液病的水平，讓更多的血液病患者獲得治愈的機會。
血液科 李翠紅
