動(dòng)脈采血為兒科常見(jiàn)護(hù)理操作技術(shù)之一，其使用頻率僅次于小兒靜脈輸液。由于小兒靜脈血管的解剖特點(diǎn)有時(shí)不能從靜脈途徑一次性采集夠檢查所需血量，這就大大增加了患兒的痛苦和護(hù)士的勞動(dòng)量。采取從動(dòng)脈途徑采血的方式能夠較好地避免上述情況的發(fā)生?，F(xiàn)將本人在臨床實(shí)踐中總結(jié)的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向大家介紹如下：
一、小兒動(dòng)脈采血常用血管及其定位
1、肱動(dòng)脈：為常用采血部位之一。其解剖位置在肱二頭肌內(nèi)側(cè)，可觸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，以肘窩稍上方肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)更為明顯?？稍谥鈾M紋下0.5~1.0cm處作為穿刺點(diǎn)。
2、橈動(dòng)脈：為最常用的采血部位。其解剖位置在腕上方行于肱橈肌與橈側(cè)腕側(cè)肌腱之間。因小兒尤其新生兒橈動(dòng)脈搏動(dòng)不易觸及，所以該動(dòng)脈的體表定位尤為重要。該動(dòng)脈體表定位為：腕橫紋外四分之一的垂線外0.5~1mm處即為橈動(dòng)脈的走行方向。在腕橫紋下2~3mm處作為穿刺點(diǎn)。
3、尺動(dòng)脈：其解剖位置在淺屈肌和尺腕屈肌之間。該動(dòng)脈體表定位：腕橫紋內(nèi)四分之一的垂線內(nèi)0.5~1mm處即為橈動(dòng)脈的走行方向。在腕橫紋下2~3mm處作為穿刺點(diǎn)。
4、股動(dòng)脈：在股三角內(nèi)。股動(dòng)脈位于股靜脈外側(cè)，股神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方可觸及其搏動(dòng)。其體表定位在：經(jīng)臍向腹股溝橫紋所畫(huà)垂線的垂點(diǎn)。其穿刺點(diǎn)在腹股溝橫紋外側(cè)0.5cm左右，進(jìn)針?lè)较驗(yàn)閿M畫(huà)的垂線方向。
5、頭皮動(dòng)脈：以顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈常用。頭皮動(dòng)脈與頭皮靜脈的區(qū)別在于：頭皮動(dòng)脈血管呈淺紅色或同肉皮顏色，易滑動(dòng)、有搏動(dòng)感。
6、脛后動(dòng)脈:是腘動(dòng)脈的延續(xù)，沿小腿后面淺、深層肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底，分為足內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足外側(cè)動(dòng)脈，在內(nèi)踝后下方可觸及搏動(dòng)。早產(chǎn)兒及較瘦小的新生兒可在體表相應(yīng)部位看到該血管。
穿刺角度：應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、胖瘦等情況加以調(diào)整，一般進(jìn)針角度為15~20°，肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈穿刺角度一般會(huì)略大，一般進(jìn)針角度為20～４0°，甚至更大角度。穿刺前不可反復(fù)用力揉觸動(dòng)脈，避免動(dòng)脈痙攣。
穿刺時(shí)進(jìn)針?biāo)俣纫丝欤刹扇】爝M(jìn)慢退的進(jìn)針?lè)绞?，即快速進(jìn)針至預(yù)定深度后，邊抽回血邊退針，針退入后要?jiǎng)蛩俪槿⊙?，抽血過(guò)慢會(huì)致針頭阻塞可能會(huì)致采血量不足而影響采血的最終成功。
小兒動(dòng)脈采血技術(shù)較靜脈采血技術(shù)難掌握，但在掌握了各動(dòng)脈的解剖位置及其走行并經(jīng)培訓(xùn)、反復(fù)研習(xí)后才能夠較快掌握。
井立俠
