如果說癌癥是威脅人類健康的“頭號殺手”,那么疼痛就是這個殺手最常用的利器。據(jù)統(tǒng)計初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60—80%，其中1/3患者為重度疼痛。癌癥疼痛（以下簡稱癌痛）如果得不到緩解，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。以前我國不太重視癌痛治療，比如“患者自訴X部位疼痛，可以忍受”、“患者自覺X部位或周身疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予嗎啡X劑量肌注”經(jīng)常出現(xiàn)在腫瘤內(nèi)科的病程記錄和護理記錄中。
為進一步規(guī)范我國癌痛診療行為，提高醫(yī)療機構(gòu)癌痛診療水平，改善癌癥患者生活質(zhì)量，2011年衛(wèi)生部醫(yī)政司制定了癌痛診療規(guī)范，2012在全國開展創(chuàng)建癌痛規(guī)范化示范病房活動。腫瘤內(nèi)科全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下更新觀念，與時俱進，外出參觀學(xué)習(xí)，準備資料，積極投入到創(chuàng)建活動中。
科室醫(yī)護人員首先從自身轉(zhuǎn)變觀念做起，深入開展討論。由于一個多世紀前的鴉片戰(zhàn)爭給我們民族造成了沉重的災(zāi)難，國家從制度上嚴格限制毒麻藥的使用，人民更是從骨子里抵觸毒麻藥，寧愿忍痛，不得以才用。另外，對于疾病苦痛，我們民族也崇尚堅忍、剛毅的對待態(tài)度，其實病人和家屬還是相當(dāng)痛苦的?？墒沁M入21世紀，疼痛已成為第五大生命體征，病人有權(quán)利要求無痛，加上很多止痛新藥的出現(xiàn)，我們是可以幫助癌痛病人做到無痛的，癌癥病人更無需忍痛，因疼痛可以引起興奮、焦慮、寢食不安，血壓升高、心律加快、加重心臟負擔(dān)，使胃腸蠕動減慢、激素分泌異常、免疫力下降等等，所以我們更要鼓勵癌癥病人主動盡早講出自己的疼痛癥狀，以便及時治療和控制。
癌痛治療過程中，有針對性地開展止痛知識宣傳。如：無論過去還是現(xiàn)在“成癮問題”都是大家最擔(dān)心的。我們耐心講解成癮是指患者本身無痛，為了達到欣快感而渴望用藥。隨著時間推移，病情進展，有些人或許習(xí)慣了某種止疼藥，需要更大劑量來緩解疼痛，這只是藥物的耐受性而不是成癮，這種情況應(yīng)告訴醫(yī)生，醫(yī)生會通過增大劑量或聯(lián)合使用其他藥物來有效控制疼痛。再有就是認為阿片類藥物一旦使用就停不下來，這也是不正確的。當(dāng)疼痛病因已祛除或疼痛得到了有效的治療后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少阿片類藥物的劑量，甚至停藥，整個過程是安全可行的，臨床上確有很多這樣的例子。許多患者還擔(dān)心止痛治療會影響放、化療，止痛治療與放化療沒有矛盾沖突，可同時進行。更有不少癌痛患者和家屬還停留在杜冷丁階段，杜冷丁具有止疼時間短，毒性代謝產(chǎn)物半衰期長，易蓄積等缺陷，世界衛(wèi)生組織早已明確指出杜冷丁不宜用于癌痛等慢性疾病治療。此外指出杜冷丁肌注的治療方法會給患者增加新的疼痛等等。也可喜地看到很多癌痛患者經(jīng)過規(guī)范化治療收到良好效果。
我們相信通過創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房，一定能幫助更多癌痛病人緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，使我院癌痛治療邁上一個新臺階。
內(nèi)三病房 馮鐘范
